О том, что волнует сельских жителей

В декабре 2018 года редакция газеты «Дзержинец» обратилась к жителям Дзержинского района с просьбой – присылать вопросы, касающиеся отрасли здравоохранения района. Поступившие вопросы были переданы министру здравоохранения края Виталию Степановичу Денисову  на его встрече с представителями краевых средств массовой информации.

Недавно в нашу редакцию из министерства здравоохранения края поступили ответы на вопросы, заданные дзержинцами. (Интервью с министром по самым главным, общим вопросам, касающимся всех территорий, опубликовано в газете «Дзержинец» 25 января 2019 года).

Почему с каждым годом сокращается номенклатура льготных лекарств по рецептам лечащих врачей?

Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 г. № 2738-р утверждено сразу несколько перечней лекарственных препаратов:

- перечень жизненно важных лекарств на 2019 год;

- перечень препаратов, которые нужны для больных с высоко затратными нозологиями;

- перечень препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан;

- перечень препаратов минимального ассортимента для аптечных организаций.

Перечень жизненно важных препаратов утверждается ежегодно, остальные гос. перечни обновляются не реже одного раза в три года. На 2019 год были обновлены все перечни. Все препараты, включённые в четыре утверждённых перечня, могут выписываться по рецепту врачей для разных категорий пациентов. Распоряжение вступило в силу с 1 января 2019 г. Вступление в силу распоряжения Правительства означает, что министерство начнёт работу по определению потребности в препаратах, впервые внесённых в перечни. Закупка «новых» препаратов для обеспечения льготных категорий граждан будет организована дополнительно, финансовые средства под эти цели зарезервированы.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2019 год включает 735 лекарственных препаратов. В сравнении с 2018 годом, перечень дополнен 38 лекарственными препаратами, из которых 12 онкологических препаратов, четыре препарата для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ, три препарата для лечения лёгочной артериальной гипертензии, а также внесены две новые лекарственные формы.

За последние четыре года перечень ЖНВЛП был расширен на 156 новых наименований, из них более 70 лекарств – противоопухолевые. Цены на лекарства из этого перечня контролируются государством.

Перечень препаратов для обеспечения больных с высокозатратными нозологиями дополнен одним лекарственным препаратом ПегИнтерферон в двух лекарственных формах.

Перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан дополнен 27 препаратами, из которых девять противоопухолевых препаратов, пять препаратов для лечения заболеваний органов дыхания, пять препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также тремя новыми лекарственными формами.

В минимальный ассортимент лекарственных препаратов для аптек дополнительно включён один противовирусный лекарственный препарат (МНН - имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, торговое название «Ингавирин»). Минимальный ассортимент лекарств должен быть в наличии в каждой аптеке страны.

 

Почему сокращается количество койко-мест в стационаре больницы?

В 2018 году оказание специализированной медицинской помощи в КГБУЗ «Дзержинская районная больница» осуществлялось на 55 койках круглосуточного пребывания и 16 койках дневного пребывания пациентов.

В стационарных условиях было пролечено 1 624 больных по профилям: терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология. В условиях дневного стационара пролечено 510 больных по профилям: терапия, хирургия, гинекология.

Незначительное снижение количества коек за период 2015 – 2016 годов связано с недостаточной среднегодовой занятостью койки в году, при этом количество пролеченных больных за период 2016-2018 годов не уменьшалось, все пациенты при наличии показаний получили медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

За период 2017 – 2018 годов количество коечного фонда не изменилось. В 2019 году больница будет работать в прежнем режиме, запланированы объёмы по всем видам медицинской помощи на уровне 2018 года.

 

Нет специалистов  в Дзержинской районной больнице – кардиолога, окулиста. Возможно  ли улучшить ситуацию?

На сегодняшний день в Дзержинской районной больнице работает врач-офтальмолог на 0,5 ставки по совместительству из Тасеевской районной больницы. Приём врача – офтальмолога ведётся по субботам в течение шести часов по графику. В экстренных состояниях пациенты транспортируются для оказания медицинской офтальмологической помощи в Канскую межрайонную больницу.

Главным врачом Дзержинской РБ ведётся работа по привлечению специалиста – офтальмолога – в Дзержинский район на постоянной основе.

В отношении врача-кардиолога: в муниципальных образованиях с численностью населения от 10 до 20 тысяч человек медицинская помощь должна оказываться врачами основных специальностей: терапевтами, педиатрами, хирургами, акушерами -гинекологами; дополнительно приём офтальмолога, лор-врача.

Первоочередной задачей системы здравоохранения является обеспечение учреждений именно врачами основных специальностей. Данные специалисты обеспечивают приём больных в поликлиниках и оказывают экстренную медицинскую помощь в районах края. Постепенно функции данных специалистов должны быть переданы врачу общей практики (семейному врачу). Врач общей практики – основа сельского здравоохранения. При наличии медицинских показаний врачи-терапевты (педиатры) участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют пациентов на консультации к врачам-специалистам межрайонных консультативно-диагностических центров, в том числе кардиологам (Канская межрайонная больница).

Ответы на некоторые общие вопросы, заданные нашими коллегами из других районных газет:

 

О платных услугах по исследованиям

Все исследования для пациентов по направлению лечащего врача всегда бесплатные. Если в краевой медицинской организации отсутствует какой-либо вид диагностических исследований, которые необходимы пациенту в соответствии с клиническими рекомендациями, то больница может выбрать из реестра медицинских организаций системы ОМС любую медицинскую организацию, в том числе и частную, которая готова выполнять данное исследование (в соответствии с лицензией) и направлять туда своих пациентов для проведения недостающих исследований. При этом виды исследований и их количество определяются самостоятельно лечебным учреждением, исходя из сложившейся потребности на текущий момент. Оплата осуществляется через страховые медицинские организации  из бюджета краевой медицинской организации.

Также медицинская организация может провести конкурсные процедуры на недостающую диагностику, указав потребность в данном виде услуг.

 

О взаимодействии врачей, ведущих приём, с аптеками с целью уточнения наличия лекарственных препаратов

Взаимосвязь между медицинской и аптечной организациями должна осуществляться еженедельно на совместных совещаниях, посвящённых проблеме льготного лекарственного обеспечения. В том случае, если нужно решить вопрос оперативно, то специалисты между собой должны связываться по телефону. Аптечная организация должна ежедневно предоставлять информацию о наличии остатков препаратов.

Срок обеспечения рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, не должен превышать пять дней для препаратов из минимального ассортимента, 10 дней – для основной массы препаратов и 15 дней – для отдельных препаратов, которые выписываются по решению врачебной комиссии. Подбор препаратов аналоговой замены входит в компетенцию лечащего врача.

 

О цене на некоторые лекарственные препараты

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», государством регулируется предельный уровень цен производителей лекарственных препаратов, то есть уровень, который нельзя превышать, но цена на препарат в рамках установленного предела может варьировать.

 

О финансировании медицинских организаций

Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Красноярского края, финансируются из следующих источников: средства обязательного медицинского страхования, бюджетные ассигнования, доходы от внебюджетной деятельности.

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» Красноярский край примет участие в нескольких федеральных проектах.

В первом полугодии 2019 года в рамках региональных проектов в крае начнут функционировать пять центров амбулаторной онкологической помощи, в том числе в г. Канске.

Объём финансового обеспечения по программе ОМС для КГБУЗ «Канская межрайонная больница» на 2019 год планируется с ростом на шесть процентов по отношению к 2018 году с учётом:

- увеличения объёмов медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;

- увеличения объёмов на реабилитацию пациентов в стационарных условиях с заболеваниями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической системы, кардиологических пациентов.

Предварительная сумма составляет более 1,1 млрд рублей (включая заработную плату). Эта пока сумма предварительная – она может быть скорректирована фондом обязательного медицинского страхования.

Для КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» финансовое обеспечение на 2019 год планируется с увеличением объёмов на четыре процента с учётом дополнительных объёмов на реабилитацию детей.



Добавить комментарий