В Дзержинской районной больнице состоялось очередное заседание Общественного совета. Общественный совет при медицинской организации, подведомственной исполнительному органу государственной власти Красноярского края, является совещательным органом, созданным с целью содействия медицинской организации в решении вопросов повышения качества и доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам.

Прежде чем осветить вопросы, рассматриваемые на заседании Совета, предлагаю беседу о целях и задачах этого совещательного органа с его председателем Сергеем Петровичем Алексеевым.

 – Сергей Петрович, кроме вас, кто ещё состоит в Совете?

 – В состав Совета обязательно входят представители учреждения, общественности из числа лиц, имеющих активную гражданскую позицию или социально значимые заслуги и достижения, представители советов ветеранов, страховых медицинских организаций.

В состав Совета могут входить депутаты Законодательного Собрания Красноярского края, представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, общественных медицинских организаций, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти края, органов местного самоуправления, коммерческих организаций.

Заместителем председателя Общественного совета районной больницы является Татьяна Иосифовна Зюнькина. Члены Совета: Любовь Михайловна Манилова, Наталья Юрьевна Лупянникова, Ксения Владимировна Дорощенко, Валентина Борисовна Апейнь, Екатерина Васильевна Троязыкова, Юрий Сергеевич Гончарик, Ольга Владимировна Вахрушева, Надежда Ивановна Софронова, Мария Ивановна Филистович, Татьяна Владимировна Павлова, Вероника Анатольевна Дюбина. Члены Совета осуществляют свою деятельность на безвозмездной основе.

– Каковы задачи Совета?

– Совет подготавливает предложения руководителю учреждения по совершенствованию организации деятельности учреждения, содействует руководителю: в полном и объективном рассмотрении обращений граждан в связи с получением медицинской помощи, в привлечении дополнительных финансовых источников для развития учреждения, в организации и развитии сотрудничества с иными организациями по вопросам повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам.

– В целях решения возложенных на Совет задач какие функции он осуществляет?

– Ежеквартально рассматриваем информацию руководителя о деятельности учреждения, в том числе вопросы организации и условий труда работников учреждения, своевременного прохождения работниками учреждения профессиональной подготовки, переподготовки, повышения квалификации, соблюдения работниками учреждения этических норм, рассматриваем информацию по результатам анализа обращений граждан в связи с получением медицинской помощи в учреждении, готовим и представляем руководителю учреждения предложения по обеспечению полного и объективного рассмотрения таких обращений, анализируем публикации и выступления в средствах массовой информации о деятельности учреждения, по вопросам качества и доступности медицинской помощи населению.

В функцию Совета также входят: разработка и рассмотрение поступивших в районную больницу предложений по совершенствованию деятельности учреждения, организации сотрудничества райбольницы с иными организациями; разработка предложений по привлечению дополнительных финансовых источников в целях развития учреждения; подготовка и представление в орган исполнительной власти края в сфере здравоохранения заключения о доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам в районной больнице, а также предложений по совершенствованию деятельности учреждения в очередном календарном году ежегодно до 20 декабря отчётного года.

– Сергей Петрович, а какими правами обладает Общественный совет?

– Мы вправе запрашивать и получать от руководителя учреждения информацию, материалы, документы, необходимые для выполнения возложенных на него функций, знакомиться с общедоступной информацией, в том числе нормативными правовыми актами, публикациями в средствах массовой информации по вопросам, отнесённым к компетенции Совета. Приглашаем на заседания Совета работников учреждения, иных организаций, должностных лиц органов местного самоуправления, граждан.

В случае несогласия с принятым решением члены Совета имеют право подготовить особое мнение по рассматриваемому вопросу в письменной форме, которое приобщается к соответствующему протоколу заседания Совета.

Наша цель

Члены Общественного совета, представители общественности, работники больницы заслушали и.о. главного врача Дзержинской районной больницы Елену Васильевну Ронову.

 – Наша цель – организовать работу так, чтобы было удобно и комфортно не только пациентам, но и медицинским работникам, врачам, – сказала она. – Согласно «майскому указу» президента перед здравоохранением поставлена задача – разработать мероприятия, направленные на снижение смертности среди населения. Намечены проекты: по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, туберкулёзом, младенческой смертностью, по продлению жизни и формированию здорового образа жизни. На коллегии министерства здравоохранения Красноярского края с участием депутатов Законодательного собрания края перед здравоохранением были поставлены все приоритетные задачи.

Не пренебрегайте флюорографией!

Так как территория Дзержинского района относится к территории с высокой заболеваемостью туберкулёзом, согласно приказу министерства здравоохранения края каждый житель района обязан один раз в год проходить флюорографическое обследование. Предполагается тесное сотрудничество, начиная с ФАПов и заканчивая специализированной медицинской помощью, с муниципалитетами, страховыми медицинскими организациями. Причём взаимодействие с главами поселений, по словам Елены Васильевны, должно происходить не только по вопросам привлечения, но и организации проведения профилактических медицинских осмотров, а это больная тема. Почему? Наряду с тем, что люди проходят периодические предварительные медицинские осмотры как индивидуально, так и в групповом порядке по направлению работодателя, есть лица, которые не охвачены профосмотрами. В их числе работники сельскохозяйственных, частных предприятий. Случаи туберкулёза там не единичны.

Задача медиков, Общественного совета, представителей ветеранских организаций – информировать население о необходимости прохождения флюорографического обследования.

– Со своей стороны мы тесно сотрудничаем с социальной службой по подвозу маломобильных граждан, наладили работу с социальными работниками, – сказала Е.В. Ронова. – Тем не менее, нам нужно сформировать списки граждан, которые относятся к группе риска по заболеванию туберкулёзом. Это социально неблагополучные граждане, без определённого места жительства, мигранты, ВИЧ-инфицированные, лица, имеющие хронические не инфекционные заболевания дыхательной системы (бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, язвенную болезнь).

Опасный цирроз печени

По сравнению с аналогичным периодом 2017 года, возросло число смертей лиц трудоспособного возраста от цирроза печени и его осложнений. В основном это лица пьющие, но печально и то, что в этом списке есть лица, страдающие хроническим вирусным гепатитом С. Таких пациентов в Дзержинском районе много, с 2010 года они не обследовались, поэтому необходимо наладить диспансерное наблюдение пациентов этой группы. Если не контролировать вирусный гепатит С, это приведёт к циррозу печени.

Информирование граждан о диспансерном осмотре налажено со страховыми медицинскими организациями. Кроме того, территориальным Фондом обязательного медицинского страхования г. Красноярска организован регистр пациентов, состоящих на учёте и подлежащих взятию на учёт.

Диспансерным наблюдением на отчётную дату охвачен 21 процент от числа жителей Дзержинского района, целевой охват – 29,9 процента. Фактически диспансерная группа участкового врача-терапевта должна составлять не менее пятисот человек.

Статистика свидетельствует о том, что проводимое диспансерное наблюдение ещё недостаточно эффективно, отметила Е.В. Ронова. К сожалению, не уменьшилось число лиц, состоящих на диспансерном учёте, которые были госпитализированы, не стало меньше лиц с повторными инсультами, лиц, которые вызывают скорую медицинскую помощь.

Защитить детство

На коллегии министерства здравоохранения Дзержинский район прозвучал в нескольких позициях: рост общей смертности, рост смертности от системы кровообращения, рост младенческой смертности и рост смертности от злокачественных новообразований. Причинами детской смертности в пятидесяти процентах случаев является: утопление, асфиксия, отравление, автодорожная травма.

Е.В. Ронова считает, что нужно наладить взаимодействие с отделом опеки, комиссией по делам несовершеннолетних, Общественным советом в плане получения информации о неблагополучных семьях, о детях, которые находятся в опасности, чтобы мед-учреждение своевременно реагировало на сложную семейную ситуацию.

Снизить смертность от хирургической патологии

И.о. главного врача районной больницы Е.В. Ронова продолжила отчёт:

– Мы должны своевременно и качественно обследовать пациентов с острым панкреатитом, кишечной непроходимостью, в случае осложнения болезни направить их в специализированное медицинское учреждение.

Сегодня мне был задан вопрос: «Был ли у нас случай смерти пациента нетрудоспособного возраста, связанный с неоказанием медицинской помощи?» Да, был. Пациент страдал язвенной болезнью, на диспансерном наблюдении не состоял. Он был доставлен в приёмный покой, осмотрен врачом-хирургом, были сделаны необходимые диагностические исследования и на следующий день его направили в город Канск. У пациента была прободная язва.

Служебное расследование в больнице проведено, надзорные органы, страховые компании более детально разбираются. Возбуждено уголовное дело по факту оказания некачественной медицинской помощи. По запросу судебных органов мы направили им все необходимые документы: амбулаторную карту, историю болезни, объяснительные дежурных врачей, объяснительную врача-хирурга. Выводы будем делать после вынесения решения судебными инстанциями.

Маршрутизация больных сегодня чётко определена стандартами и порядком оказания медицинской помощи, но факты несвоевременного направления пациентов в специализированные лечебные учреждения ещё фиксируются. Совместно с Общественным советом нам нужно решать эту проблему, любое обращение по вопросам качества оказания медицинской помощи, медицинской безопасности мы примем, к диалогу открыты. Администрация больницы воспринимает эти обращения положительно, мы рассматриваем их как помощь в работе.

Контроль и ещё раз контроль

Есть заболевания органов дыхания, которые не излечиваются, но если их контролировать, а сейчас такая возможность есть (спектр лекарственных препаратов, которые применяются, достаточно широк), то можно улучшить качество жизни пациента.

Задача медучреждения – чтобы все пациенты, страдающие данной патологией, состояли на учёте у участкового врача-терапевта и были обеспечены льготными лекарствами федерального или регионального льготополучателя.

Коварные сердечно-сосудистые заболевания

По сравнению с прошлым годом, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний незначительно снизилась, но, к сожалению, увеличилось число повторных инсультов.

– Когда мы стали разбираться в этой ситуации детально, выяснили, что в отношении качества оказания медицинской помощи проблема кроется на этапе скорой медицинской помощи, – продолжила разговор Е.В. Ронова. – Пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями, острыми коронарными синдромами, инсультами стопроцентно должны доставляться в межрайонный сосудистый центр. Здесь нет понятия «возрастные ограничения» и тем более отказа. В это время человек может не совсем адекватно оценивать своё состояние. В течение суток такие больные должны поступить в сосудистый центр.

Сегодня возможность предоставления людям квалифицированной медицинской помощи в сосудистом центре и возможность вернуть пациентов к нормальной жизни высокая. Но у нас есть проблема: из двадцати одного пациента с острым коронарным синдромом только одному пациенту был проведён догоспитальный тромболизис (процесс разрушения тромба под воздействием лекарственных препаратов). При ишемических инсультах в пяти процентах случаев также нужно проводить догоспитальный тромболизис. Мы разработали план мероприятий для обучения этой процедуре медицинских работников, если есть необходимость, будем направлять их на аккредитацию и вести жёсткий контроль.

Повторные инсульты происходят в основном у лиц пожилого возраста. Период реабилитации после перенесённого инсульта длится до полугода, в это время пациент должен наблюдаться у врача-невролога, должны быть проведены все реабилитационные мероприятия, в данном случае в отделении сестринского ухода.

Лекарственное обеспечение

В Дзержинском районе более 1 300 федеральных льготополучателей, из них имеют пакет по льготному лекарственному обеспечению более 550 человек. За период с 1 июля по 1 августа текущего года были возвращены в льготу восемь человек. Заболевания сахарным диабетом, онкологические, бронхиальная астма имеют осложнения, и люди нуждаются в дополнительном лекарственном обеспечении. Задача медучреждения заключается в том, чтобы лечить и заболевание, и осложнение, продлять качество жизни пациента и уменьшить риск осложнений, заключила и.о. главного врача.

Вопросы и ответы

Т.И. Зюнькина:

 – Нашим инвалидам врач-терапевт сказал, что снимут группу инвалидности, хотя она назначена им бессрочно. Люди не хотят конфликтовать с больницей, поэтому не пишут жалобы.

Е.В. Ронова:

 – В таком случае каждый человек имеет право обратиться в прокуратуру. Вопросы по этике мы рассматриваем  на каждой планёрке, профессиональные правила и нормы поведения медработники знают. Есть моральный кодекс поведения, принятый нашим лечебным учреждением, сотрудники все ознакомлены с ним под роспись. Мы можем применять меры дисциплинарного взыскания, поэтому инициируйте жалобу, потому что администрация больницы рассматривает конкретную ситуацию.

С.П. Алексеев:

 – На себе почувствовал негативное отношение к пациентам со стороны заведующего хирургическим отделением. Жалобы на его некорректное поведение не единичны.

Е.В. Ронова:

 – Для того чтобы привлечь работника к дисциплинарной ответственности, должно быть зафиксировано обращение гражданина. В ином случае мы не можем привлечь работника к ответственности, ведь дорогу в прокуратуру, чтобы отстоять свои права, знают не только наши пациенты, но и врачи.

С.П. Алексеев:

 – Вот пример: середина недели, в восемь часов утра все кабинеты в поликлинике закрыты: идёт планёрка у главного врача. Среди больных начинается ропот. Возможно ли перенести планёрку на более удобное время как для пациентов, так и для врачей?

Е.В. Ронова:

 – Это дельное предложение. Перенесём время планёрки.

С.П. Алексеев:

 – Такая ситуация: одна санитарка на два этажа не может обеспечить должный уход за больными. Мы понимаем, что это, Елена Васильевна, зависит не от вас, а от фиксированных норм. Что делать? А если у больных нет родных?

Е.В. Ронова:

 – Мы получили рекомендательное письмо из министерства здравоохранения Красноярского края, в котором нам даны разъяснения о том, что вносить изменения в штатное расписание в отношении младшего, среднего медицинского персонала (кроме управления и врачей) мы можем самостоятельно.

Н.А. Чигирина:

 – Штатные нормативы санитарок нам никто не увеличит. Они устанавливаются согласно количеству коек. Имеющегося количества коек недостаточно для того, чтобы увеличить штатные нормативы по санитаркам.

Л.В. Виерт:

 – Можно ли сделать прививку от гриппа?

Е.В. Ронова:

 – Иммунизация по гриппу началась, поступило более тысячи доз. По календарному плану-графику мы должны привить 4 888 человек (это взрослое и детское население). Среди взрослого населения в первую очередь иммунизации подлежат лица, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, состоящие на диспансерном учёте; лица в возрасте старше шестидесяти лет; лица, находящиеся в закрытых учреждениях стационарного типа (это Дзержинский психоневрологический интернат, расположенный в д. Улюколь), и определённый контингент по профессиональному признаку.

Чтобы получить прививку, нужно обратиться в доврачебный кабинет, к участковому врачу-терапевту. При обращении в регистратуру предварительной записи не требуется. Если необходимо организовать иммунизацию своих маломобильных родственников, достаточно будет позвонить регистратору, кстати, их теперь два – для оперативного ответа на звонки.

С.М. Селявко:

 – Работу в отношении маломобильных групп населения мы начали проводить с 2014 года. Были разработаны паспорта доступности на объекты: пороги, пандусы, санитарно-гигиенические комнаты, кнопки вызова и т.д., в том числе и порядок обращения медицинского персонала с нашими гражданами.

В 2016 году министерством здравоохранения края были выделены денежные средства, на которые в 2017 году оборудованы санитарно-гигиенические комнаты в поликлинике. Всё, что делается для маломобильных групп, соответствует нормам и стандартам. В 2016 году таких людей было более семисот человек, все они нуждаются в особом внимании.

Е.В. Ронова:

 – Для маломобильных граждан имеются инвалидная коляска, носилки для транспортировки. Если такие люди нуждаются в поездке до лечебного учреждении, нужно позвонить, им организуют проезд, встретят.

Родственники умерших пациентов оказывают спонсорскую помощь – отдали противопролежный матрац, медицинский электроотсос, ходунки... У нас жители отзывчивые. Может, у кого-нибудь есть инвалидная коляска без надобности – поделитесь, пожалуйста, с лечебным учреждением для нужд больных.

Т.И. Зюнькина:

 – Инвалид уехала в другой регион и оставила новую прикроватную терапевтическую конструкцию, можем поделиться.

У.Е. Фроленко:

 – В здании, где делают массаж, в зимнее время от входной двери прорывается такая стужа, что людям после массажа или физиолечения может грозить повторное заболевание…

С.М. Селявко:

 – Мы планировали поставить перегородку, но по проекту не положено. Тем не менее, постараемся устранить этот недостаток.

Е.В. Троязыкова:

 – Люди говорят, что в стационаре лечат только шесть-семь дней, это так?

Е.В. Ронова:

 – Существует чётко регламентированные стандарты лечения в стационаре в зависимости от заболеваний. Есть короткие курсы лечения, есть длительные, всё зависит от диагноза. Такие вопросы нужно рассматривать индивидуально.

С.П. Алексеев:

 – Елена Васильевна, какова ситуация в стационаре с обеспечением лекарствами?

Е.В. Ронова:

 – Мы с Надеждой Анатольевной Чигириной смотрели лицевые счета каждого отделения по всем статьям расхода. Я так поняла, что у нас перерасход лекарственных препаратов. То есть о дефиците лекарственных средств речи не идёт. У нас лечебное учреждение первичной медико-санитарной помощи, поэтому мы имеем полный набор соответствующих медикаментов.

Елена Васильевна Ронова затронула вопросы кадровой политики и представила заместителя главного врача по медицинской части Анастасию Владимировну Кадакину и заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения Светлану Васильевну Петрову.

Имеются две вакантные должности участковых врачей-терапевтов и двух фельдшеров. В Орловке кадровый вопрос решён.

Администрация больницы взаимодействует с заместителем главы района Ю.С. Гончариком по вопросу предоставления жилья фельдшеру ФАПа в Колоне. Претендент есть, девушка окончила медицинское училище с красным дипломом.

 – А в целом ситуация в плане обеспечения сёл медицинскими кадрами тревожная, – сказала Елена Васильевна. – На коллегии министерства здравоохранения было озвучено, что в прошлом году до своих рабочих мест доехало всего семьдесят врачей. И мы ждали хирурга по целевому направлению, но девушка вышла замуж и осталась в Красноярске.

Хотелось бы, чтобы у нас работало волонтёрское движение старшеклассников, которые планируют поступать в медицинские институты. Их помощь лечебному учреждению в плане ухода за больными была бы очень кстати. А при поступлении им дополнительно даётся пять баллов.

Итог заседанию Общественного совета подвёл заместитель главы Дзержинского района по общественно-политическим вопросам Ю.С. Гончарик:

 – Я внимательно выслушал все предложения и пожелания. Вопросы, поднятые Еленой Васильевной Роновой, актуальны, и решать их предстоит совместно. Хорошо, что наш Общественный совет активный, неравнодушный. Работа предстоит большая, и диалог должен проходить в конструктивном ключе. Негативных фактов, озвученных на заседании, не должно быть.

Администрация района всегда плодотворно работала с медицинскими учреждениями. По жилищным, административным и организационным вопросами мы и дальше будем взаимодействовать с администрацией районной больницы.

Желаю Общественному совету активно помогать больнице и районной администрации во благо наших жителей, с целью повышения качества жизни населения.

Елена ФИЛИМОНИЧЕВА
Фото Валерия Филимоничева



Добавить комментарий